Reflujo enterogástrico: modelo experimental en ratas / Enterogastric reflux: experimental model in rats

Se crea un modelo de reflujo enterogástrico en ratas y se realizan procedimientos antireflujo. Se estudian las alteraciones producidas por el reflujo enterogástrico sobre la mucosa gástrica. Se emplean 5 series de 10 animales. Se obtiene gastritis crónica superficial de diferentes grados. Se miden el pH gastrico (Serie 1,3,4 y 5) y duodenal (Serie 2), mediante aspiración por sonda de gastrostomía y duodenostomia transgástrica, pre y postingesta. El medio gástrico y duodenal se acidifica en el postprandio. PH gástrico preingesta X=1,83; DS=0,38 y postingesta X=1; DS=O,OO. PH duodenal preingesta X=6,45; DS=0,63 y postingesta X=5,45; DS=0,63. En la serie 1 y 2 no hubo pérdida de peso. La confección de una píloroplastia de Heinecke-Mikulicz (Serie 3), logra la alcalinización del medio gástrico pre y postprandial. PH preingesta X=2,89; DS=0,56 y postingesta X=3,8S; DS=0,57. La pérdida de peso por animal es 1 por ciento. En la Serie 4 se realizó una piloroplastia de Heinecke-Mikulicz y Switch duodenal de asa corta. Se logró una mayor alcalinización del medio gastrico en estado de vacuidad y postprandial. PH preingesta X=5,61; DS=1,10 y PH postingesta X=4, S3; DS=1,09. La pérdida de peso por animal es 14 por ciento. En la Serie 5 se realiza una piloroplastia de Heinecke-Mikulicz y Switch duodenal de asa larga. Se logran valores de PH gástrico similares a los normales. PH preingesta X=2,18; DS=0,63 y postingesta X=1,28; DS=0,44. La pérdida de peso por animal 3 por ciento. La mortalidad global fue de 10 animales en 50 intervenidos. En todas las series, segun Test de Wilcoxon P=0,0001. Los autores concluyen que el Switch duodenal de asa corta lleva a la pérdida de peso significativa y a lesiones mucosas gastricas relevantes. No impide la alcalinizacion del medio gástrico. Switch de asa larga es un buen procedimiento antireflujo enterogastroesofágico en ratas. Asegura la acidificación del medio gástrico, la nutrición y la ausencia de lesiones mucosas gastricas

Poliposis mixta de colon / Mixed colonic polyposis

Se presenta un caso clínico de poliposis mixta de colon (hiperplásica y adenomatosa), asociada a historia familiar importante de cáncer colorrectal. Se aportan evidencias histoquímicas y epidemiológicas que sugieren la transformación, al menos ocasionalmente, de pólipos hiperplásicos y hamartomatosos en lesiones neoplásicas. Se concluye que es necesario revisar y eventualmente modificar los conceptos de que los pólipos hiperplásicos y hamartomatosos no son premalignos y que frente a ellos se impone la abstención terapéutica

La cirugía del bazo y la cirugía laparoscópica / Spleen surgery and laparoscopic surgery

El advenimiento de la cirugía laparoscópica ofrece al cirujano una vía alternativa para el tratamiento de la patología del bazo, si bien ella no es muy frecuente. En la urgencia, fundamentalmente en los traumatismos cerrados, a las ventajas de la laparoscopia diagnostica, agrega las de poder tratar el hemoperitoneo, controlar la fuente del sangrado, ver otras lesiones y decidir una conducta expectante o quirúrgica con conservación o extirpación del bazo, de acuerdo con los hallazgos. Se hace referencia en particular a dos casos entre ocho, con 1.000 y 2.800 ml de hemoperitoneo, que fueron aspirados y controlados con buena evolución. En la cirugía de coordinación, la esplenectomía es en general debida a enfermedades hematooncológicas. Se analizan las posibilidades del abordaje laparoscópico en estos casos, sus ventajas y desventajas, sus limitaciones y exigencias, se la compara con la vía abierta y se demuestra su factibilidad a través de la bibliografía y del resultado exitoso en dos casos

Estudio abierto, multicentrico, no comparativo, de eficacia clinica, bacteriologica y tolerancia de azitromicina en el tratamiento de pacientes con infeccion de las vias respiratorias inferiores / An open non-comparative study of the efficacy and tolerance of azithromycin in the treatment of patients with acute lower respiratory tract infections

Azitromicina es un azalido de reciente investigacion, cuyo espectro de accion antimicrobiano y su farmaco cinetica lo hace especialmente util en infecciones respiratorias de la comunidad. A los efectos de documentar esta aseveracion, se realizo un estudio clinico y tolerancia de azitromicina en el tratamiento de pacientos con infecciones del tracto respiratorio inferior. Se estudiaron 71 pacientes adultos en un periodo de 6 meses, la edad promedio: 49,6 años, 42 sexo masculino. Se realizaron estudios bacteriologicos en los 71 pacientes. Azitromicina se administro por via oral 500 mg/dia en una sola dosis, durante 3 dias. Las indicaciones fueron: Bronquitis Aguda (29 pac.), Empuje agudo de bronquitis Cronica (11 pac.),Neumonia (31 pac.). Los patogenos hallados fueron: Str. pneumoniae 14, H. Influenzae 9, M. catarrhalis 5, H. parainfluenzae 1, Klebsiella 1, mycoplasma pneumoniae 6, Chlamydia pneumoniae 13, asociacion de microorganismos en 9 casos. No se comprobo Legionella pneumophila, Coxielia burnetti, ni chlamydia psitacci. La respuesta clinica fue exitosa en 70 pacientes constatandose un solo fracaso en un Empuje agudo de bronquitis cronica sin agente identificado. Los efectos adversos fueron leves, no obligando a la suspension del tratamiento en ningun caso, incluyendo 4 digestivos altos, 1 digestivo bajo y 1 cutaneo. Azitromicina demostro ser un agente antimicrobiano efectivo en el tratamiento de las infecciones respiratorias bajas de la comunidad (98,6 por ciento), con efectos adversos leves en 6/71 pacientes (8,4 por ciento) que en ningun caso obligaron a la suspension del tratamiento. No se registraron abandonos del tratamiento

Cáncer colorrectal: un estudio prospectivo de base poblacional en la ciudad de Montevideo : resultados preliminares del estudio de incidencia / Colorectal cancer: a prospective population based study in Montevideo : preliminary results of the incidence study

Uruguay comparte con Argentina el dudoso honor de ser los únicos países latinoamericanos con alta mortalidad por cáncer colorrectal. El presente trabajo es el primer estudio de base poblacional del cáncer colorrectal en la ciudad de Montevideo. A través de una estrategia de accesos múltiples cuidadosamente diseñada, todos los nuevos casos de cáncer colorrectal diagnosticados en pobladores habituales del departamento de Montevideo en 1991 fueron registrados, con el fin de lograr un conocimiento adecuado acerca de la incidencia, características clínicas, métodos diagnósticos y terapéuticos y estadificación anátomo patológica de la enfermedad. Se identificaron 554 pacientes, con una relación masculina/femenina de 1:1,07 y una edad promedio de 69 años. De ellos 24 por ciento se presentaron clínicamente como casos de emergencia, 63 por ciento estaban localizados en el colon (49 por ciento en el colon derecho y 51 por ciento en el colon izquierdo) y 37 por ciento en el recto. Se encontraron metástasis hepáticas sincrónicas en 16.8 por ciento, carcinomatosis perineal aislada en 5,4 por ciento y extensión del tumor a estructuras vecinas en 13,9 por ciento. 527 pacientes fueron operados (95,2 por ciento) con una mortalidad operatoria de 11,8 por ciento y el tumor fué resecado en 475 (tasa de resecabilidad de 86 por ciento) con una mortalidad posresección de 10,8 por ciento. El análisis de los datos obtenidos permite: 1) confirmar la adecuada metodología utilizada en el registro que asegura la exhaustividad de los datos obtenidos; 2) afirmar que los parámetros principales de la enfermedad no presentan diferencias sustantivas con los propios de series poblacionales no seleccionadas de los países desarrollados

Tratamiento radical de la hidatidosis hepática: adventicectomía total / Radical treatment of hepatic hydatidosis: total adventitectomy

Se analizan 121 pacientes sometidos a adventicectomía total de 193 tratados de hidatidosis en un período de 1979 a 1990. Se analizan las indicaciones, preparación preoperatoria, aspectos técnicos de la resección así como morbimortalidad. La mortalidad global fue de 2,4 por ciento. Se concluye que la adventicectomía total es un excelente procedimiento que pone a cubierto de las graves complicaciones posoperatorias de los procedimientos conservadores y de la enfermedad adventicial

Dilataciones quísticas de la vía biliar / Cystic dilatation of bile ducts

Se presentan 4 casos de dilataciones quísticas de la vía biliar extrahepática y se hace una revisión del tema. Se concluye que el tratamiento es el quístico y que en los casos más frecuentes, los llamados quistes del colédoco, el tratamiento ideal es la resección completa del quiste y la derivación biliodigestiva. Las derivaciones internas son una mala solución por la alta incidencia de complicaciones que obligan a reoperaciones y porque no evitan el desarrollo de cánceres, complicación evolutiva frecuente de esta patología

Hernia ventral lateral complicada: diagnóstico tomográfico / Complicated lateral ventral hernia: tomographic diagnosis

Se presenta un caso de hernia ventral lateral complicada diagnosticada por Tomografía Computada. Se analizan los aspectos anatómicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos de esta afección, con especial énfasis en los exámenes complementarios

Liposarcoma de intestino delgado: invaginación intestinal del adulto / Liposarcoma

Se presenta un caso de invaginación yeyunal por liposarcoma primitivo de intestino delgado, realizándose una extensa revisión bibliográfica extranjera y nacional al respecto, destacando lo exepcional de la topografía intestinal de los liposarcomas; y haciendo incapie además, en el relativo valor de la tomografía computorizada y ultrasonografía en el diagnóstico de los tumores de intestino delgado. Como en los sarcomas de otra topografía, la quimio y radioterapia asociadas a la cirugía de exéresis, puede ser de beneficio